医保是人民群众治病的“救命钱”，是医保制度持续运行的生命线，但有不法分子把医保当作“唐僧肉”，采用非法手段诈骗牟取私利！近日，牡丹江市穆棱市公安局经缜密侦查，成功打掉一个以经营医院为幌子，诈骗医保基金的犯罪团伙，涉案金额600余万元。
2021年10月，牡丹江穆棱市公安局接到上级交办线索，穆棱市某私立医院涉嫌伪造医学文书、虚构医药服务项目骗取医保基金，穆棱公安立即成立专案组进行侦查。
经查，穆棱市某私立医院自2018年5月被纳入医保定点医疗机构后，医院实际控股人丁某银、院长朱某丽便以该医院为掩护，开始有组织地实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。
该诈骗团伙组织紧密、分工明确，为骗取医保基金非法牟利，某私立医院通过“免费体检”、向职工摊派硬性指标拉病人找资源、医院职工每介绍一个病人提成200元等各种手段，大量获取患者身份信息及病历。利用获取的资料，指使受雇人员按照医保基金申请要求，采取修改、造假病历、修改病人检查指标、编造护理记录等手段，申报国家医保资金，诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，其他全部用于股东分红和员工提成。经核算，该医院已向医保局申领医保基金600余万元。
目前，犯罪嫌疑人丁某银已被刑事拘留，犯罪嫌疑人朱某丽已被批准逮捕，案件正在进一步侦办中。
2017年8月22日，被告人曾某某在其家中摔伤腰部，因其未购买医疗保险，遂与其丈夫余某某商量冒用陈某某名义住院治疗，以骗取新农合医疗报销补偿款。 陈某某在得知该情况后，仍将新农合医疗保险手续交给余某某，用于办理新农合报销手续。后曾某某于2017年8月22日至10月8日在古蔺县中医院住院治 疗，骗得新农合医疗报销补偿款28402.2元。案发后，曾某某、余某某将赃款全部退还。